{"id":53,"title":" Мочекаменная болезнь у морских свинок","text":"

Часть 1. Мочекаменная болезнь: причины, симптомы и диагноститка

Ввиду своего травоядного рациона морские свинки потребляют большое количество кальция. В норме кальций усваивается и в небольших количествах выводится с мочой (в моче свинок допускается наличие кальциевой взвеси, которая в норме легко и безболезненно выходит из мочевого пузыря). Но при некоторых стечениях обстоятельств обмен кальция может нарушиться, он начинает выводиться мочевой системой в избытке - у свинки возникает мочекаменная болезнь (МКБ). Она проявляется как большим количеством песка в моче (вплоть до консистенции пасты), так и отложением камней.

Причины МКБ могут быть самые разнообразные. Инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек, длительный приём препаратов, генетические предрасположенности (сильнее всего к МКБ расположены сатиновые свинки), избыток кальция в рационе, недостаток/избыток витаминов и микроэлементов и многое другое. От чего бы не возникла мочекаменная болезнь, итог один - это навсегда. Рецидивирует мочекаменка очень быстро, новые камни могут образовываться всего за 2-3 недели, а образование песка может быть вообще непрерывным, поэтому склонная к мкб свинка нуждается в пожизненном контроле и особом уходе.

Самые частые симптомы МКБ: боль и трудности при мочеиспускании (свинка пищит/скрипит, когда мочится), кровь в моче, песок в моче, который может так же оседать кристаллами на органе свинки. Но бывает и так, что МКБ развивается совершенно бессимптомно, и камни можно обнаружить совершенно случайно.

Камни могут образовываться как в почках/мочеточниках, так и в мочевом пузыре. У самок камни могут образовываться в складке уретры.

Для первичной диагностики мкб необходимо сделать рентген в 2 проекциях. Почему не узи? Потому что камни и песок у свинок рентгеноконтрастны и всегда видны. А вот на узи камни можно увидеть далеко не всегда, т.к их может закрыть взвесью в моче, газами (узи аппарат просто не просветит участок органа из-за газов в кишечнике) или другими органами. Узи в диагностике МКБ будет носить уточняющий характер ПОСЛЕ рентгена.

Если на рентгене есть камни или сладж, то по узи можно оценить расположение и размеры камней, состояние мягких тканей мочевыводящей системы. Если камней на рентгене нет, то узи позволит оценить состояние мягких тканей и диагностировать другие заболевания, которые могут проявляться похожими симптомами (например, цистит).

По причине вышеописанного, при подозрениях на мкб всегда настаивайте на рентгене, даже если врач говорит, что рентген не нужен и лучше сделать узи. Узи это хорошо, но рентген - в первую очередь.

$\"\"$

Камешек в уретре

$\"\"$

Камешек

$\"\"$

Рентген свинки с МКБ

Часть 2. Мочекаменная болезнь: первая помощь и терапия

В этой части статьи сразу стоит сделать оговорку, что в привычном для нас смысле лечения МКБ не существует: однажды проявившись, у свинок МКБ носит пожизненный характер, и препаратами мы лишь загоняем болезнь в ремиссию (снимаем воспаление, уменьшаем количество песка, помогаем ему легче выходить и тд).

Заметив у своей свинки симтомы мкб, вы должны как можно скорее обратиться к врачу, ибо в некоторых случаях наличие камней может быть смертельным. Тем не менее, часто до приёма врача приходится ждать какое-то время (допустим, симптомы появились на ночь глядя, и к врачу можно попасть лишь с утра).

В таких случаях нужно оказать первую помощь - обезболить свинку. Обезболивание производится уколом метамизола натрия (торговые названия: анальгин, баралгин, метамалгин, спазмалгон, спазган). Инъекционная форма лекарства с содержанием вещества 500мг/мл берется из расчета 0.1мл на 1кг веса свинки. Укол ставится в холку каждые 8-12 часов. Если проявления боли очень сильные (свинка громко кричит во время мочеиспускания), то лучше колоть 0.1мл на кг веса каждые 8 чсасов, если проявления боли не очень сильные, то достаточно будет 2 раз в день. На приёме обязательно рассказываем врачу про обезбол и про время, когда был сделан последний укол - чтобы на приёме ничего не вкололи \"невовремя\" и не передозировали свинку лекарствами.

Не в коем случае нельзя давать свинке мочегонные в качестве первой помощи! Это касается как медикаментов (диуретики), так и мягких травяных мочегонных (котэрвин, чай шеншитонг, настойка календулы/ромашки/брусники и тд). Это связано с тем, что если вдруг есть камень, то мы рискуем сдвинуть его с места усиленным потоком мочи, из-за этого он может поцарапать стенки мочевого, перекрыть уретру и тд, и в конечном итоге спровоцировать тяжелые состояния вплоть до смертельных.

Установив на приёме врача наличие или отсутствие МКБ для назначения корректного лечения обязательно нужен анализ мочи. В анализе мочи важнее всего такие показатели, как: кислотность, наличие крови, лейкоцитов, нитритов, билирубина, глюкозы, кристаллизованный осадок. Есть и другие показатели, которые имеют значение исключительно при стерильном заборе мочи, поэтому при естественном заборе мочи на них не обращают внимание (например, бактерии или белок могут попасть в мочу с шерсти/половых органов, так что, увидев при естественном заборе мочи КОККИ+++ не нервничаем по этому поводу, это не означает инфекцию).

Нормальная ph мочи для свинок: 8-8,5. Всё, что ниже 8 - это кислотная моча, в кислотной моче выпадает оксалатный песок и камни. Диапазон 8,5-9 это щелочная моча, в щелочной моче выпадает карбонатный песок и камни. Так же, при наличии зерна в рационе может выпадать фосфатный песок и камни. Другие виды песка и камней тоже имеют место быть, но значительно реже (вышеперечисленное это основное).

При кислотной моче свинка сажается на диету, максимально ограничивается поступление кислот из пищи. При щелочной моче закисляем среды препаратами. Есть куча разных ветеринарных и человеческих таблеток, но эффективнее и безопаснее всего закислять мочу коротким курсом аскорбиновой кислоты в ампулах для инъекций. 5% аскорбинка в высоких дозах (0.6.-1мл на 1кг веса) даётся курсом от 7 до 14 дней 1 раз в день, каждый день вскрывается новая ампула, можно как выпаивать из шприца без иглы, так и делать уколы в холку. Изменение кислотности мочи отслеживаем по повторным анализам.

При отсутствии камней или при неудобном расположении камней врач может назначить мочегонное + увеличение количества выпиваемой воды, чтобы песок сильнее разбавлялся и легче выходил. Так же, для более легкого и безболезненного выведения песка и для выписивания мелких камней назначают препарат для расширения уретры и мочеточников - теразозин (корнам, сетегис). Некоторым свинкам его назначают короткими курсами, а некоторым пожизненно - всё зависит от конкретного случая.

Часто мкб идет бок о бок с воспалением и инфекцией мочевыводящих путей. Как правило, это отражается на анализе мочи: присутствуют лейкоциты, нитриты так же могут говорить о наличии инфекции. Поэтому при мкб могут назначаться антибиотики курсами от 14 дней и выше. Для более эффективного лечения инфекии хорошим решением будет сделать стерильный забор мочи путём цистоцентеза под контролем узи либо катетером, чтобы посеять патоген на чувствительность к антибиотику и лечиться прицельно.

Так же, следует помнить, что воспаление мочевыводящих путей может иметь асептическую природу - стенки могут воспаляться от постоянного травмирования песком, а по анализам при травматическом воспалении может не быть лейкоцитов в моче. Поэтому при постоянных циститах при мкб не стоит уповать на антибиотики и менять их один на другой - при травматических воспалениях они всё равно не помогут. В этом случае в моменты обострений применяются нвпс курсом, теразозин, питьё и диета.

Камни, как правило, извлекаются оперативным путём. Мелкие камни можно вывести без операции на препаратах (теразозин, мочегонные). В некоторых случаях камни у самок можно извлечь через уретру без разрезов. Если по анализу мочи похоже, что камень скорее всего не оксалатный (оксалаты не растворяются), а смертельный риск от операции очень высок в данном случае, то в некоторых клиниках могут предложить экспериментальное безоперационное лечение камней. Почему экспериментальное? Потому что способы лечения еще только начали опробоваться некоторыми врачами и не дают стопроцентной гарантии успеха. К таким способам относятся дробление камней лазером и ультразвуком, применение препаратов магния и тд. Об этих способах спрашивайте врача, ибо как минимум не везде есть необходимое оборудование.

Если стандартные способы лечения МКБ и диета не помогают вашей свинке, то имеет смысл сдать кровь на биохимию. У свинки может быть сбой в обмене веществ (дисбаланс кальция и фосфора, почечная недостаточность и тд). Можно конечно сдать кровь в начале обследования, но это не всегда нужно (МКБ это распространенная проблема у свинок ввиду их рациона, и часто успешно загоняется в ремиссию и без анализов крови) и не всегда возможно (кровь у свинок берется под наркозом из шеи, набрать нужное количество крови из лапки часто бывает совсем нереально). По результатам биохимии могут быть назначены витамины и микроэлементы, но всё же зачастую результаты анализов хорошие, а усиленное выведение песка или образование камней не имеет объяснений.

Очень часто при мкб развиваются кровотечения от травмирования стенок песком или камнями. За кровотечениями некоторое время наблюдают. Они могут закончиться сами, если травма небольшая - в этом случае кровеостанавливающие не нужны. Если кровотечение усиливается с каждым пописом, либо если оно небольшое, но длительное (не проходит за сутки-двое), то следует применять кровеостанавливающее - транексам или этамзилат в уколах. При обильных кровотечениях транексам эффективнее, потому что этамзилат имеет накопительный характер.

При обнаружении камней на обследовании можно попросить врача сразу посчитать дозу кровеостанавливающего \"на всякий случай\", ибо во время ожидания операции кровотечение может начаться в любой момент, и лучше быть к такому готовым.

Так же при кровотечениях большое значение имеет применение теразозина. Если кровотечение вызвано травматизацией стенок мочевого, то применение теразозина может спровоцировать отслойки слизистых, поэтому если применяется теразозин, то при кровотечении пропускаем дозу и срочно делаем узи, обсуждаем с врачом дальнейшее применение препарата (возможно к нему стоит вернуться после перерыва).

В целом, лечение мкб это не быстрый процесс и восстановление слизистых после воспаления занимает время, поэтому не стоит ждать, что свинка будет легко и безболезненно мочиться за несколько дней терапии. Иногда видимый эффект достигается не менее чем через 2-3 недели лечения, поэтому набираемся терпения и постоянно мониторим состояние свинки в процессе лечения (как правило, хотя бы каждые 2 недели), а в случае чего-то из ряда вон выходящего обращаемся к врачу экстренно.

Часть 3. Мочекаменная болезнь: диета

Чтобы облегчить течение МКБ, важно придерживаться строгой пожизненной диеты.

Основное количество кальция поступает в организм свинки с сеном, но ограничить сено не представляется возможным, т.к это чревато другими проблемами (в первую очередь дентальными), поэтому максимально ограничиваем поступление кальция с другими продуктами.

Тем не менее, с составом сена можно поработать. Ни в коем случае не даём сено с люцерной, клевером и другими бобовыми - бобовые содержат много белка и кальция, что даёт большую нагрузку на почки. Если заготавливаете сено самостоятельно, можно сразу убирать бобовые перед сушкой, а если покупаете готовое разнотравье, то перед подачей можно проверить наличие бобовых - они имеют узнаваемый внешний вид, поэтому их можно легко угадать и извлечь из пучка сена.

Что касается травы в теплое время года: трава это \"сено с водой\", поэтому при крепком жкт траву можно вообще не ограничивать и летом держать свинку на траве (но сено всё равно должно находиться в свободном доступе). При проблемах с жкт траву ограничиваем до безопасных для пищеварения порций. Для свежей травы соблюдаем то же правило: никаких бобовых. Также, не стоит давать одуванчики - в них тоже много кальция.

В отличии от естественно растущей травы, пророщенная травка даётся дозированно. Дело в том, что все питательные вещества из зерна равномерно распределяются на целое растение, соответственно, в маленьких проростках концентрация веществ выше. То есть, в травинке высотой 5см и в травинке высотой 30см будет одинаковое количество кальция. Поэтому безопаснее всего проращивать травку до максимально возможной высоты (в домашних условиях это около 15см) и выдавать небольшими пучками.

Зерно убираем из рациона. Оно содержит много фосфора и белка, способствует защелачиванию мочи, выпадению фо��фатного песка, плохому усвоению кальция (если фосфор в избытке, то кальций не усваивается). Что касается отрубей - они содержат ещё больше фосфора, чем целое зерно, поэтому отруби при МКБ совсем противопоказаны.

В связи с вышеперечисленным, выбираем корма без содержания зерна и отрубей и без бобовых в составе. Если бобовые не замешаны в сами гранулы, а являются вкусняшкой в корме (допустим, плющеный горошек), то такой корм купить можно, но стоит убрать бобовые перед подачей. В целом, небольшое количество бобовых в гранулах имеет место быть, если общее количество протеина/белка невысокое. Самое идеальное: 11-13% белка. Так же смотрим на соотношение кальция и фосфора, оно должно быть примерно 3:2. Примеры хороших кормов при мкб: complete cavia, green walley, chika bio и другие. Порции корма однозначно нужно урезать и не давать рекомендованные 50г (кроме шуток, свинка должна выпивать более 150мл воды с такими порциями корма), примерно 20г корма в день будет вполне достаточно. В идеале следует уходить от корма к засушке (полностью или частично), засушка не поглощает такое количество воды, как корм, поэтому переход на засушку может избавить вас от насильного выпаивания большого количества воды (засушка не забирает воду из кишечника так сильно, как это делает корм, и свинке будет лучше хватать воды, которую она пьет сама).

Иногда даже на разрешенном корме может пойти густой песок, и сразу же приходят мысли об отмене корма. Но тут всё не так однозначно. Корм впитывает достаточно много воды (одна часть корма может впитать до 4 частей воды), поэтому, если свинка не имеет культуры запивания корма водой, то корм может впитать всю воду в жкт. Из-за этого в организм свинки всосётся мало воды, соответственно, свинка пописает малым количеством жидкости и густым песком. Поэтому, при появлении песка на разрешенных при мкб кормах стоит уделить внимание потреблению воды. Можно прибегать к такой хитрости, как каша из корма (которую дают дентальникам, да), в этом случае свинка употребит достаточное количество воды, чтобы не получить обезвоживание от корма. Но стоит помнить, что порция должна быть \"на 1 раз\", чтобы не закисла и не заветрела.

При здоровом жкт нет смысла ограничивать сочку саму по себе, ведь сочка содержит воду, а это значит, что свинка будет больше писать и песок будет выходить более разбавленным. Но разнообразие сочки напрямую будет зависеть от кислотности мочи, содержания кальция и состояния жкт вашей свинки, поэтому стоит быть готовым к тому, что это самое разнообразие будет совсем не разнообразным.

В целом, можно гуглить содержание кальция в сочке. Всё, где более 40мг кальция на 100 грамм - не даём, где от 30 до 40 даём редко и понемногу, менее 30 даём свободно.

Сочный рацион свинки с МКБ будет выглядеть примерно так:

✅ МОЖНО: Все бахчевые (огурцы, кабачки, тыквы, патиссоны, арбузы и тд), розоцветные (яблоки, сливы, персики, абрикосы, нектарины, черешня, груша маленький кусочек), фейхоа, свёкла, ягоды (черника, малина, клубника и тд), бананы, виноград, дайкон. Для получения витамина С - болгарский перец небольшими кусками (продольный кусок перца около 1-1,5см шириной). Топинамбур клубни - маленький кусочек редко. Баклажаны (только спелые). Из салатов можно только айсберг (который как кочан). Из зелени можно мяту и мелиссу - одну-две веточки через день или реже, веточка кинзы раз в неделю, веточка розмарина 1-2 раза в неделю.

Сладости (персики, яблоки, бананы и тд) давать через день и не много, лучше не давать в один день несколько видов (типа персик и виноград и банан в 1 день). При проблемном жкт сладости тоже исключаем из рациона, разнообразие сочки будет совсем скудным - а куда деваться.

🚫 НЕЛЬЗЯ: Помидоры (мешают усваиваться кальцию), морковь, сельдерей, апельсин, мандарин, киви, петрушка, укроп, базилик, шпинат, листовой салат. Горох и брокколи (много белка и кальция), пекинская капуста.

Обращаем внимание на кислотность мочи: если моча кислотная, то убираем все фрукты и болгарский перец как минимум до тех пор, пока ph не придет в норму.

При необходимости допаиваем свинку водой или настоями трав (так вкуснее), можно делать морсы из свежих ягод (без сахара, конечно же). Мочегонные чаи, календула, ромашка, брусника и тд - не завариваем в кипятке, а делаем настойку на воде комнатной температуры. Некоторое количество чая/цветочков/листочков заливаем пол стакана питьевой воды и настаиваем около 2 часов. Настаивать большие объемы нет смысла, тк это очень быстро закисает. За раз выпаиваем свинке не более 10-15мл жидкости, иначе рискуем получить гипонатриемию и отёчные состояния.

Что касается воды для питья, то лучше всего подходит бутилированная. Кипяченая вода категорически противопоказана (она особенно жесткая), фильтрованная вода имеет не выясненный минеральный состав, поэтому так же может быть слишком жесткой и слишком минерализованной. Бутилированную воду лучше выбирать максимально мягкую, наиболее мягкая вода - шишкин лес, архыз в бирюзовой бутылке. Все настойки для допаивания и кашу из корма заливаем этой же самой бутилированной водой.

Если строго соблюдать рекомендации по питанию, состояние свинки и течение МКБ будет максимально лёгким. Песок не пропадёт, но стоит помнить, что если диета не будет соблюдаться, то болезнь будет протекать значительно тяжелее.

Большую сложность представляет коррекция диеты для лысых свинок, т.к. некоторые продукты необходимы им для увеличения калорийности рациона, но при этом они противопоказаны при МКБ. В этом случае стоит индивидуально обсудить с врачом вопрос поддержания веса на диете - делать ли послабление и компенсировать состояние препаратами, или же может использовать калорийные смеси для докорма ослабленных животных, чтобы рацион имел достаточную питательность при отсутствии провоцирующих МКБ продуктов.

*****

Данная статья не является прямым руководством к действию. Требуется консультация специалиста

","author":"Елена Сухова","origin_link":"","datetime":"2024-10-14 11:38:33","type_id":1,"cover_id":2546,"meta_title":"","meta_description":"","main_photo":"domik-671a566ad5141.jpg","tags":[{"id":5,"tag_value":"здоровье"}]}